首次不孕不育有哪些检查步骤，不孕不育适合做试管婴儿吗？

女性不孕不育的检查步骤有哪些呢？

1.做卵巢功能评估和做排卵监测

要求在月经来潮初期的第二天至第三天时进行。要抽血进行六项相关性激素检测。一种较为粗略的监测方法可在家进行，即每天早上起床后记录基础体温，连续测一个月，从上一次月经来潮结束后测到下一次来月经，根据体温变化来判断排卵情况。精确的方法则是卵泡监测，在来潮后的第九天至第十天时采用超声波监测卵泡成熟度，并结合血尿中相关性激素的浓度和宫颈黏液变化，连续监测一周。

2.检查输卵管是否通畅

比较常用简单的方法是做子宫输卵管造影，需在月经干净后的第三天至第七天进行。此外，还可做腹腔镜来监测盆腔情况。不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。属女方因素约60%，男方因素约30%，属双方因素约10%。

1.宫颈因素

宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。①宫颈发育异常：先天性宫颈狭窄或闭锁，轻者经血排除不畅、经量减少、痛经，可能并发子宫内膜异位症。宫颈管发育不良，细长，影响精子通过;宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足。②宫颈炎症：严重时宫颈管内脓性白带增多、黏稠，影响精子穿透。③宫颈赘生物：宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。

2.子宫因素

①子宫先天性畸形：子宫发育异常如先天性子宫缺如、残角子宫、双角子宫、纵隔子宫等均影响受孕。②内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。③子宫肿瘤：内膜癌引起不孕，子宫内膜不典型增生患者大部分不孕，子宫肌瘤可影响受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流产。

3.输卵管因素

输卵管具有运送卵子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。①输卵管发育不全：输卵管发育不良影响蠕动，不利于运送精子、卵子和受精卵，易于发生输卵管妊娠;先天性输卵管过度细长扭曲影响精子或卵子的运行。②输卵管炎症：输卵管炎可造成伞端粘连或管腔阻塞，输卵管与周围组织粘连影响蠕动而不孕。输卵管结核造成输卵管僵直、瘘道等。③输卵管周围病变：以子宫内膜异位症为多，异位内膜在输卵管内形成结节或盆腔外异位内膜造成输卵管粘连。

4.外阴阴道因素

①外阴、阴道发育异常：两性畸形包括真两性畸形和假两性畸形，后者如睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化等。处女膜发育异常：处女膜闭锁、坚硬处女膜等。阴道发育异常：先天性阴道完全或部分闭锁，双阴道或阴道中隔。②瘢痕狭窄：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响阴道进入宫颈，影响授精。③阴道炎症：主要有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎，轻者不影响受孕，严重时大量白细胞消耗精子中存在的能量物质，降低精子活性，缩短生存时间，甚至吞噬精子而影响授精。

5.卵巢因素

①卵巢发育异常：多囊卵巢、卵巢未发育及卵巢发育不全。②子宫内膜异位症：传统的观点认为子宫内膜异位症即为子宫内膜超过宫腔范围(不包括子宫肌层)的外在生长。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症

不孕不育适合做试管婴儿吗

答案是肯定的。试管婴儿是通过体外受精（IVF）技术实现的，把男性的精子和女性的卵子放在实验室里，让它们在恰当的条件下发生结合，形成一个正常的受精卵，然后将受精卵植入女性的子宫以实现母体怀孕。女性不孕不育可以通过试管婴儿疗法进行生育。试管婴儿疗法是运用人工授精、体外受精等技术，将健康男性的精子和卵子进行体外受精，体外受精胚胎到位后把胚胎移植到女性的子宫内，使其发育成功并健康地分娩而实现生育的一种诊疗方法。

一般来说，女性不孕不育可以试管婴儿疗法进行治疗，通常都有很好的治疗效果。在采取试管婴儿疗法时，需要对病因、体质、年龄、以及夫妻双方的生育愿望等进行综合评估，只有正确评估后，才能决定最适合此女性进行试管婴儿疗法。其中，女性不孕不育的病因有两种：以抗精子抗体、子宫内膜异常等「不充分」原因为主的「活性不足」类型，也有「充足」因素导致的不孕不育，如卵胞手术和药物处理。如果女性不孕不育病因属于「充足」因素所致，可以采用试管婴儿疗法。这种治疗方法是把卵子和精子收集，由医生进行体外受精，形成受精卵，最后把受精卵移植到子宫内，让其发育成功，实现生育。由于试管婴儿技术可以在不损伤生育功能的前提下，减少介入手术以及药物治疗，因此，不孕不育诊断为「充分」原因时，可以尝试采取试管婴儿疗法以期获得生育结果。