做试管为什么总是取到空卵泡？其实可以从这些方面下手

如果把卵泡比作水蚌的话，卵子就是水蚌里美丽又孕育希望的珍珠，一般而言，水蚌越饱满，珍珠就会越大越完美，同理，卵子也是。

然而，总有一部分做试管的女性，经过重重关卡后走到了取卵这一关，没想到B超一监测，泡泡是有好多，一取出来全是空的，卵子都去哪里了？凭空消失

今天，咱们就来说说空泡到底怎么回事~

▍卵泡和卵子的关系

说空泡之前先要了解，卵泡和卵子是什么关系？

我们通常会用葡萄肉和葡萄籽的关系来比喻卵泡和卵子。卵泡包裹着卵子，由膜细胞、颗粒细胞、卵母细胞组成，颗粒细胞给卵子提供营养，在LH的作用下，卵子成熟，卵丘膨胀，成熟的卵子才会从卵泡壁上脱落。

所谓的空泡就是在取卵前看到有卵泡，但最终却没有取到卵子。一般发生这种情况的原因有以下几个：

1.卵巢功能和储备严重下降

高龄或者卵巢功能明显下降的患者，会出现卵子或者卵泡的发育成熟障碍，如果只有卵泡发育生长，而卵子未同步发育，就会出现卵泡中无卵子出现。

高龄或者卵巢功能明显下降的患者，黄素化的功能也可能出现问题，当黄体生成素LH不足时，可能就会影响卵子的成熟度。当LH的峰值提前出现时，卵子也有提前排的风险,那取卵时，如果卵泡里是没有完全成熟或者提早成熟已经排出的卵子，手术取不到的概率就会随之升高。

尽管促排过程中，医生会做一些干预措施，但是当卵巢功能减退到一定程度，或者卵巢对于药物敏感性下降到一定程度，外在的干预也很难达到好的效果，这样就会出现取卵困难，导致空泡出现。

2.促排卵方案导致卵泡发育不均

试管促排，就是通过使用激素类药物，促使更多的窦卵泡发育生长，将那些除优势卵泡以外的原本应该进入闭锁的其他卵泡唤醒，重新拉回生长队列中，以获得更多的卵子。

可是，在促排卵过程中，所有卵泡的发育往往并不是齐整整地共同进步的。每个卵泡的阈值有所不同，因此对促卵泡生长激素的反应也会出现差异。就好像葡萄藤，同样的土壤环境，可是长出来的葡萄却有大有小。

卵泡也是一样，在同样的刺激下，卵细胞的成熟时间却不一定完全同步。只有卵子成熟了才会从卵泡壁上脱落下来，在取卵时比较容易获取。相反，如果卵子未成熟，没能从卵泡壁上脱落，那取卵结果就会提示为空泡。3.夜针与取卵的时间

一般在取卵前，为了尽可能顺利地获取到卵子，医生会在卵泡发育到一定程度时，为患者安排注射夜针。夜针，也被称作扳机，是在注射后促使卵母细胞成熟的一种针剂类药物。

当“扣下扳机”、LH达到峰值后，卵子会在峰值出现的36小时内成熟并从卵泡脱落，发生排卵。而医生需要在卵子自行排出前，通过穿刺卵泡的方式，将卵子取出体外。

但是，我们不仅无法随时监测卵泡变化，试管的每个环节也都存在着个体差异。对于每颗卵泡来说，从注射夜针到其中的卵细胞成熟，所需的时间并不能控制到精确并且一致。

所以就可能出现取卵时部分卵泡尚未成熟，卵子没有从卵泡脱落，因此即使抽光全部卵泡液也未能取到卵子的情况；如果取卵时间过晚，卵子提前排出，也同样无法取到卵子，提示取卵结果均为空泡。

4.检查和手术条件的限制

取卵手术是在B超的引导下，将每个成熟的卵泡吸出。由于卵巢位处盆腔内，促排卵过程中，医生只能通过B超观察卵泡的形态。

在B超下，只能看到无回声区的类卵泡结构，而不是卵子；相当于只能看到葡萄，却看不到葡萄籽。可能这个无回声区只是囊肿或其他液体结构，所以空泡有时很难提前检查出来。

▍解决方案

当遇到取卵空泡时，我们首先要做的是分析空泡发生的原因，进行必要的干预，这样才能对当周期及下一次的促排卵方案起到参考作用。

1.根据情况及时进行二次取卵补救

正常情况下，卵子周围存在着颗粒细胞。如果取出来的卵泡液里没有颗粒细胞或其他附属物，全是细胞液，医生一般会研判没有卵子，一般不会进行第2次取卵；

而如果取出来的卵泡液中存在少量颗粒细胞，医生一般会通过反复冲洗增加获卵机会，有些中心也会和患者商量，再次尝试取卵，虽然获卵的概率很小，但也存在着一定的成功几率。

2.选用个体化的方案

在卵巢功能和储备都正常的情况下，若取卵空泡，很有可能是促排方案不适合。因此促排前要和医生充分沟通，采用个体化促排卵方案和用药，来提高效率，获得理想结果。

当然，除了促排卵方案，取卵时机、夜针用药、取卵手术的执行等细节也需要斟酌考虑。

3.试管前精准干预，改善卵巢功能

很多小姐姐正是由于卵巢功能不好才选择试管，但是试管只能通过促排拿到更多的卵子来增加好孕概率，无法直接改善卵巢功能。

此时其实可以在试管前找到影响卵巢功能的原因，然后精准干预，将激素水平调整到最佳的状态，这样再次进周时就能更好地发挥它的功能。