宫外孕是什么?哪些姐妹易发生宫外孕呢?如何判断自己有没有宫外孕风险?宫外孕后,是先备孕还是先造影检查输卵管? 宫外孕是什么?我们知道精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵后,再从输卵管落到子宫内着床的,可若是输卵管发生炎症等,堵住了受精卵前进的道路;亦或是子宫内有损伤,不适合受精卵着床。那受精卵自然就原地发育或是转移到其他地方着床了。 女性在发现有停经、异常阴道出血、腹痛等情况时,尽早前往医院检查是否怀孕,若怀孕应明确妊娠的位置,有利于尽早发现宫外孕。此外,在孕早期如果出现腹痛、阴道不规则出血的情况,一定要及时就医。宫外孕的结局不一定都是大出血,不一定都要手术,关键是及时的诊断和治疗,这样可以避免不必要的风险。 哪些姐妹易发生宫外孕呢?患有子宫内膜异位症的女性,由于盆腔内环境的改变:一方面使得输卵管难以发挥运输的作用;另一方面子宫也不利于受精卵的着床。所以容易造成宫外孕或不孕。以前发生过宫外孕,再次怀孕时宫外孕的可能性会增加。因为既往的宫外孕会改变输卵管或子宫的环境,使得受精卵的正常着床受阻。 据统计,2%的吸烟女性可能会发生宫外孕。 2010年爱丁堡大学的一项研究发现,香烟中的可替宁会引起输卵管内一种叫PROKR1的蛋白质增加,从而阻碍受精卵顺利游向子宫。反复人流以及刮宫、清宫的手术会使子宫内膜变薄、宫腔出现疤痕,从而使受精卵在子宫内找不到合适的着床地点。于是,受精卵只能“另谋他处”。 如输卵管缺失、输卵管发育不良以及输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能阻碍受精卵通过输卵管而导致宫外孕。盆腔炎、输卵管炎不仅会影响输卵管输送受精卵的速度,使受精卵不能如期到达子宫;而且还会造成输卵管狭窄、拥堵,堵塞受精卵前进的道路。因而,就易使受精卵在输卵管或卵巢“安家”。 对于宫外孕,最重要的是—早发现、早处理。 当育龄期女性用测孕纸测出怀孕后一定要及时到医院进行正规检查。听取专业医生的建议。以排除宫外孕的风险。当育龄期女性出现停经、阴道流血、腹痛等宫外孕的典型症状时一定要及时就医。 宫外孕常用的诊断方法有血HCG测定、B超诊断等。宫外孕输卵管妊娠以后,几个月内必须做造影检查。一般的情况下,宫外孕手术在手术的同时,会对对侧的输卵管座进行探查,关于对侧输卵管的情况,会在手术记录里头详细描述。如果宫外孕的病变不是很严重,医生保留了患侧输卵管,对侧输卵管进行探查后评价尚可,同时,医生也对盆腔里的情况进行了相应的处理,比方说,预防黏连药物的应用。 术后患者休息1-2个月,也就是来1到2次月经后就应该自然怀孕。如果有半年多以上的时间,不避孕也不怀孕的话,建议通过输卵管造影重新评估输卵管的功能。再根据造影结果选择助孕方式。也就是说,宫外孕后建议自然怀孕,如果有不怀孕的情况,再积极介入检查。 输卵管造影可以分为碘油造影;还可以分为碘水成像造影。可有效诊断子宫先天性畸形及宫腔粘连、盆腔粘连等病理情况。做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行,对于月经后不规律的病人可以延迟到10天;特别不规律的,比如说闭经的人群可以随时做,但需排除妊娠的可能。 每个人对于疼痛感的承受力是不一样的,有的人会觉得疼,有的人觉得只有些不适感。但术前肌注麻醉药可缓解疼痛。所以术后适当休息,疼痛症状可自行缓解。建议患者术后观察1小时方可离院。由于输卵管造影剂的不同,对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同。有些造影剂在隔月就可以怀孕,有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。 从优生优育及安全角度出发,医学界仍主张女性最好在接受过输卵管造影第3个月后再怀孕。并且建议在怀孕时做好孕前检查及产前检查宫外孕后怎样备孕,确实是每个宫外孕患者比较纠结的一个问题。其实宫外孕后开始备孕的时间,一般认为三个月就可以,也就是说手术后休息三个月就可以了。 至于手术后是先造影还是先备孕? 应该根据输卵管的情况做决定,一般情况下,医生在做手术的时候都会处理患侧输卵管后,再探查一下对侧输卵管的情况。如果手术医生没有特别提示你输卵管情况不好,那我认为术后先开始自然怀孕为好。 如果医生特别提示你双侧输卵管的状态都不好。那意味着自然怀孕的几率可能比较低,因为手术医生是眼见为实,观察的最为直接,这时候建议先试行输卵管造影,观察一下输卵管的情况再考虑备孕的方向。 |