调节激素平衡，是提高生育力的第一步

几乎所有备孕的姑娘，想要评估自己生育力的时候，做的第一项抽血检查就是：性激素六项。这项检查虽然看上去简单，但很有可能提示着你久备不孕或试管屡屡失败的根本原因！

为什么我们总说激素平衡是提高生育力的第一步？今天E好孕就带大家一起了解性激素和生育力的那些事！

▍性激素与生育力的关系

身体中能够承载和传递信息的化学物质就是激素，它在机体的代谢、生长、发育、繁殖等方面都起着重要的作用。

和生育力首要相关的激素就是性激素六项，包含：促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。

在这六项里面，和卵子发育及内膜生长关系密切的是FSH、LH、E2、P。是不是看到这些符号就觉得头大？不要急，我们来给它们分一下组，这样大家就清晰了。

第一组：FSH、LH

正常情况下，在月经初期，体内掌管内分泌的CEO（垂体），会根据上个周期的卵子生产完成情况，通过传令官（FSH、LH）给生产部门（卵巢）下达指令，布置本月的生产任务（刺激卵泡募集、促进卵细胞生长、颗粒细胞增殖、排卵等）。

而这俩个传令官的名字可以让我们很好地分辨出它们的作用：

FSH——促卵泡生成素，顾名思义，就是让卵泡长大，而卵子就在卵泡中，随着卵泡的生长，卵子也在积攒着营养和能量。

LH——促黄体生成素，它的作用是促使卵子进一步成熟、排出，随后卵泡转化成黄体，为受精卵的着床做准备。

第二组：E2、P

这两个激素是生产部门（卵巢）发给CEO（垂体）的业绩报表，便于垂体掌控卵子的生产进程，并根据反馈调整指令。

在这两份报表中，E2是由卵泡里的颗粒细胞所分泌，因此E2反馈的是卵泡发育的进度，E2越高，卵泡的体积通常也就会越大，也代表着卵泡越成熟，其中核心卵子能吸收的营养也就越充足。

而孕酮P是排卵完成总结及善后情况报表，卵子被释放后，破裂的已排空的卵泡会转化成黄体，分泌E2的同时大量分泌P，垂体接收到E2和P的报备，会逐渐降低FSH和LH，让卵巢的排卵工作线暂时休息，随之调整宫腔状态，让其做好准备，迎接胚胎的到来。

若没有胚胎到来，黄体便开始萎缩，E2和P随之下降，7天后月经来潮，卵巢在垂体的命令下重新开启新的一轮工作，周而复始。

正常情况下，这几项激素的变化就像图中所示，基本与月经、卵泡发育、内膜转化等同步推进，呈现规律的周期性变化。而一旦失衡，就很容易影响卵泡的生长节律，内膜的转化，导致生育力降低。

▍激素失衡对备孕的影响

FSH升高导致卵泡生长过快

FSH是我们常关注的激素。许多小姐姐都有FSH偏高的情况，当月经初期的FSH高于10时，意味着垂体发布了更强的命令，让卵巢中的卵泡尽快生长，卵巢就会开始赶工。

生成的卵泡表面看起来是成熟了也能排卵，但整体生长时间往往不足14天，卵子内部的营养物质和能量还没有充分存储，造成卵子质量的下降，可能出现受精困难，或者即使受精，但因携带的物资不足而导致胚胎发育潜能变差。

LH异常影响排卵

如果月经初期的LH过高，尤其是LH/FSH大于2，代表着垂体的命令是开始促进卵泡成熟和排出。

但实际上在月经初期，卵巢中的卵泡都还很小，这样的命令会造成小卵泡堆积，且发育缓慢，月经就会表现为经期延长，或者闭经。

这种情况熟悉吗？没错，它就是多囊的典型表现。LH过高，卵巢有大量小卵泡堆积，卵泡生长发育缓慢，卵子质量也就堪忧了。

在排卵期，需要LH的水平至少达到初始值的2.5倍，卵子才能很好的成熟及排出，如果峰值不够，往往也代表着卵子的成熟度不够，质量不佳，但也不代表峰值越高越好。

E2反馈卵泡生长及促进内膜生长

前边我们说过，E2是由卵泡里的颗粒细胞所分泌，和FSH存在负反馈的联系，而另一方面，E2也是内膜生长的必要激素。

如果在月经初期E2过高时，垂体会认为卵泡已经发育成熟，就会提前LH的分泌，告诉卵巢可以排卵了，可能造成卵子还未发育成熟就提前排出；

而E2如果过低，垂体就认为卵泡的发育不够成熟，就会追加FSH催促卵巢加快生产，这就又回到了上面FSH过高的情况，卵子质量同样无法保证，同样E2偏低时，内膜也总是长不起来。

孕酮(P)影响内膜转化

P在排卵前都会保持较低水平，随着排卵的发生，黄体形成，更多的P就会被分泌出来。

在P的作用下，内膜开始变得松软，血流也会相应增加，宫腔的免疫状态也会随之而改变。但如果黄体功能低下，就会造成P偏低，就会影响内膜的整体转化，影响胚胎的着床和发育。

而在我们日常所见的激素失衡中，常见的就是FSH和LH的失衡，比如FSH偏高或者LH分泌不足，如果有这种情况出现，就会影响卵泡的发育节律和卵子的质量。

但其实还有E2和P之间的失衡，也时常发生，如果E2过高而P不足，就会导致内膜容受性下降，影响胚胎的着床和发育。

▍那该如何改善呢？

找到原因，精准干预

激素之间总是相互促进，相互影响的，所以总是牵一线而动全身。而代谢异常比如胰岛素抵抗可能导致LH的升高，长期的压力可能导致FSH的升高，所以需要根据每个人的个体情况，来做具体的分析，找到激素异常的原因，然后才能给到精准干预方案。

药物和生活干预同步进行

必要时，我们也需要使用药物尽快干预治疗，比如黄体功能不足时，使用黄体酮来增加P的水平，促进内膜的转化，帮助胚胎更好的着床。甚至在卵泡期，适当的使用雌激素，来帮助降低FSH，控制卵泡生长节律，适当延长发育时间。

除了药物之外，还要配合进行生活干预，来帮助调整代谢、免疫等异常引起的激素失衡。只有这样标本兼治才能真正的促进卵泡正常发育，与内膜容受性的提高，从而提高妊娠成功率。

把促进激素平衡，作为第一个核心调治的项目。在8-12周的时间里，私人医生会帮你做整体的评估，找到激素失衡的原因，通过用药及生活方式的干预，来帮你达到一个合适的激素状态。接下来，无论是自然备孕还是试管进周，都能有一个合适的状态来迎接好孕的到来。